Как правильно восстановиться после инсульта. Сроки и программа восстановления после инсульта: обо всем в подробностях Инсульт восстановление после инсульта сроки и какая

Инсульт — это очень опасное заболевание, связанное с нарушением кровообращения в мозге, которое приводит к тяжелейшим , среди которых утеря памяти, и движений, паралич и другие.

Удручающая статистика

По данным медицины, после удара инсульта в течение первого месяца смерть наступает у 15-25% людей. В половине этих случаев летальный исход происходит вследствие вторичного отека мозга. В остальных случаях смерть наступает по причине множества тяжёлых осложнений, таких как:

Очень многие люди задаются вопросом, какова продолжительность жизни после инсульта, однозначно ответить на этот вопрос невозможно, т. к. такой статистики нет и всё очень индивидуально. Прогноз зависит от ряда факторов.

Как показывает статистика, смертность после равна 65%. Из тех, кто перенёс апоплексический удар, прожить более одного года могут 35% людей.

При прогноз более благоприятный. Процент выживаемости равен 75%.

При вне зависимости от его вида, процент смертности будет намного выше, чем после первого поражения мозга.

Длительность и качество жизни постинсультного больного зависит от физического здоровья человека, и образа жизни, который вёл пациент, а также наличия каких-либо серьёзных хронических заболеваний.

Очень многое зависит от реабилитационного режима и от того, были ли устранены причины патологии в полной мере.

Правильное питание и адекватное медикаментозное лечение, воздержание от курения и приёма алкоголя, а также постоянная работа над улучшением функционирования своего организма гарантированно повышают шансы на максимальное восстановление и хорошую продолжительность жизни.

Как утверждают специалисты, около 30% больных в случае благоприятного течения болезни постепенно частично или полностью восстанавливают нарушенные функции.

Более чем у 30% людей вследствие инсульта происходит полная или частичная утрата важных навыков, что приводит к инвалидизации. Такой человек нуждается в постоянном уходе.

Если случается , он будет гораздо тяжелее, чем первый. При этом состояние больного периодически ухудшается, процесс лечения затягивается, и очень редко удаётся полностью восстановить нарушенные функции.

Вероятность повторного инсульта в первый год очень велика. Вторичный удар практически в 70% случаев приводит к смерти. Именно поэтому следует соблюдать жёсткие для того, чтобы предотвратить риск повторения патологии.

Благоприятные факторы и не очень…

Говоря о , следует отметить благоприятные и неблагоприятные факторы, которые играют немаловажную роль.

К неблагоприятным факторам можно отнести:

• большой очаг поражения мозга;
• локализация поражения в зонах, отвечающих за речь и моторику;
• плохое кровообращение вокруг очага поражения;
• пожилой возраст;
• эмоциональные нарушения.

Благоприятные факторы:

• своевременное начало проведения мероприятий по восстановлению;
• ранее спонтанное восстановление функций.

Первые дни после приступа

В первую очередь после инсульта проводится комплекс терапевтических мероприятий, цель которых — поддержание сердечно — сосудистой и дыхательной системы. В первые несколько дней больной должен находиться в отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении.

Здесь будут проводиться меры для контроля работы сердца, сосудов и дыхательных органов. В первую очередь выполняется:

• коррекция водно-электролитного баланса;
• устранение отёка мозга.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Для предотвращения образования пролежней от длительного лежания необходимо чтобы матрац был ровным, а простыня не образовывала складок. Тело необходимо обрабатывать камфорным спиртом и тальком, который хорошо впитывает влагу.

При невозможности проглатывать пищу, кормление производится при помощи зонда. Если человек способен глотать, в первый день ему дают соки и сладкий чай. Со второго дня рацион расширяется и можно употреблять лёгкую пищу, например, йогурты, бульоны, овощные и фруктовые пюре.

Продолжительность и качество жизни будет зависеть от того, сколько осталось сохранных нервных клеток вокруг очага поражения в раннем периоде после инсульта, а от быстроты и профессионализма врачей будет зависеть насколько будет эффективно дальнейшее восстановление и реабилитация больного.

Для ограничения размеров очага назначаются следующие препараты:

• диуретики : Маннитол, Фуросемид — уменьшают отёк в области поражённой ткани;
• нейропротекторы : Актовегин, Церебролизин.

Лечебная физкультура, как образ жизни

— это один из основных методов после инсульта. Задача терапии заключается в возвращении конечностям прежней силы, объёма движений, восстановлении навыков стояния, ходьбы, удержания равновесия, а также самообслуживания. Подбор упражнений совершается специалистом с учётом тяжести состояния больного:

1. При глубоких нарушениях реабилитация начинается с пассивной гимнастики . Движения руками и ногами осуществляют родственники или инструктор. При этом восстанавливается кровоток в мышцах, и разрабатываются суставы. Такие вращательные движения ни в коем случае не должны вызывать дискомфорта или болевых ощущений.
2. Поначалу больного сажают на кровати на несколько минут, постепенно это время должно увеличиваться . Затем его учат стоять. Когда состояние начинает улучшаться, больной учится сидеть, вставать и ходить уже без посторонней помощи. При необходимости можно использовать опору — стул или палочку.
3. Функция рук восстанавливается с помощью специальных тренажёров и эспандеров для кисти . Такие приспособления хорошо влияют на функции мышц кисти и возвращение навыков выполнения несложных мелких движений и даже письма. Очень полезен будет в комплексе с гимнастикой , который способствует улучшению мышечного тонуса и уменьшению спастичности.

Восстановление речи

Очень часто при инсультах происходят нарушения речи. Человек может испытывать трудности в произношении, запоминании слов, а также в понимании чужой речи. Нарушения могут быть абсолютно разными. Процесс происходит с участием квалифицированного логопеда, и может занять несколько лет.

После инсульта могут нарушаться функции мышц лица и языка. Речь такого человека становится замедленной, глухой и неразборчивой.

Логопед проводит упражнения, в ходе которых тренируются язык и мышцы. Их лучше всего выполнять перед зеркалом. Занятия должны быть регулярными.

Также самостоятельно больному можно выполнять следующее:

• сворачивать губы в трубочку;
• имитировать оскал;
• высовывать язык на максимальную длину;
• прикусывать нижнюю и верхнюю губу по очереди.

Родным и близким необходимо учитывать ограниченные возможности пост-инсультного больного, поэтому следует говорить медленно, простыми фразами, давая ему время на осмысление услышанного. Задавать вопросы нужно таким образом, чтобы он отвечал «Да» или «Нет».

Помимо нарушения речи очень часто человек испытывает сложности в процессе глотания и жевания пищи в связи с поражением лицевых мышц. Т. е. человек может просто не чувствовать пищу во рту.

Восстановить глотательную функцию помогают специальные упражнения, которые активизируют мышечную силу и улучшают моторику губ и языка.

Чтобы глотательный процесс был менее мучительным, следует , которую легко пережёвывать и проглатывать. Она не должна быть слишком горячей или холодной. При приёме пищи больной должен находиться в сидячем положении.

Восстановление памяти

Восстановление памяти происходит путём постоянной тренировки при помощи простых упражнений. Например:

1. Заучивание лёгких детских стихотворений . Сначала нужно запоминать по строчке, потом по строфе. Постепенно размер стихотворения может увеличиваться. Хорошо, чтобы в процессе заучивания больной загибал пальцы, так будут формироваться дополнительные ассоциации.
2. Воспроизведение прошлых событий . Больной может описывать события прошедшего дня или более давние события. Обязательно, чтобы воспоминания были только положительными.
3. По мере восстановления памяти можно переходить к разгадыванию кроссвордов и запоминанию небольших текстов . Упражнения можно проводить в любой обстановке, например, за обедом или во время прогулки.

Вопрос питания

Играет огромную роль. Если у человека есть лишний вес, либо обнаруживается высокий уровень глюкозы в крови, назначается диетическое питание.

Очень важно ограничить потребление соли, сахара, жиров и холестерина, которые негативно влияют на состояние сосудов. Пища должна быть богата клетчаткой, минералами и витаминами. Очень важно принимать пищу небольшими порциями и не реже четырёх раз в день.

Что нельзя есть:

Время на исцеление

Это очень актуальный вопрос, который занимает как самого пострадавшего, так и его родных. Время определяется множеством факторов, к которым можно отнести:

• степень поражения мозга;
• индивидуальная способность организма к восстановлению;
• программа реабилитационных мероприятий, которые были применены;
• стремление больного к выздоровлению.

Очень часто лечение даёт хороший результат уже через пару месяцев. Однако не исключено, что восстановить самые простые навыки удастся только спустя несколько лет.

Что необходимо делать после инсульта

Очень важно соблюдать такие простые правила:

• регулярно обследоваться у своего лечащего врача;
• отказаться от всех вредных привычек и нездоровой пищи;
• ни в коем случае не прекращать выполнять упражнения по лечебной гимнастике;
• посещать санатории и курорты;
• побольше гулять;
• избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.

Инсульт — это не приговор. Адекватное лечение, правильно подобранная методика реабилитации и выполнение всех врачебных предписаний позволяют ускорить процесс восстановления и вернуться к полноценной жизни.

Также необходимо ещё раз напомнить о важности положительного настроя самого пострадавшего и оказание психологической помощи со стороны близких.

Инсульт всегда нападает неожиданно – эта болезнь, как гром среди ясного неба, может проникнуть в любой дом, любую семью. После того как первый шок спал, первая помощь оказана и фаза смирения с неожиданной бедой пройдена, встаёт жесткий и важный вопрос: как организовывать процесс реабилитации?

По привычке в первую очередь всё внимание захватывают новые препараты, лекарство кажется самым важным способом облегчить состояние человека, поднять его на ноги, вернуть к нормальной жизни, к способности самообслуживания.

На практике же реабилитация больных после инсульта заключается в огромном сложном комплексе, сочетающем таблетки и множество других процедур: массажи, гимнастику, разработку мышц, тренировку зрения, слуха и многое другое.

Чаще всего самые важные действия совершаются уже после выписки из больницы. Эта статья посвящена важной теме – в ней рассматривается, как правильно должна быть организована реабилитация после инсульта в домашних условиях. Вопреки распространённому мнению, что главное – дорогое современное оборудование, результаты лечения на дому часто оказываются куда более впечатляющими.

Скорость и пределы восстановления больного после инсульта

Часто близкие люди, ответственные за реабилитацию, очень хотят услышать четкие сроки: через какое время больной восстановится до определённого уровня?

Конечно, вопрос этот наивен и в основном продиктован большим стрессом, который переживают люди. Чёткие сроки кажутся им тем спасательным кругом, за который можно ухватиться в такой ситуации, неожиданно свалившейся им на плечи.

Ни один врач не сможет дать ответа на этот вопрос. Сроки настолько индивидуальны, что порой до последнего нельзя сказать, подошёл ли человек к возможному пределу восстановления. Или впереди ещё долгая трудная работа.

Однако большая выборка историй болезней даёт возможность статистически составить предположительные сроки средних показателей восстановления. В качестве ориентира берутся вид инсульта и полученные повреждения (утраченные возможности) больного.

1. При , в результате которого последствия можно отнести к очень лёгким, минимальным, выраженным в незначительных нарушениях неврологических функций (например, лёгкий тремор конечностей, небольшой паралич некоторых мышц, нарушения зрения в лёгкой форме), указываются ожидаемые сроки первых видимых результатов после одного месяца лечения, и полного восстановления можно ожидать в течение трех – четырёх месяцев.
2. При любом инсульте, в результате которого больной получает тяжёлые повреждения по части неврологии, например, паралич некоторых мышц или конечностей, потерю координации в ярко выраженной форме и другие – подразумевает возможность очень умеренного, частичного восстановления некоторых функций. Существует возможность восстановления больного до самообслуживания, но полного восстановления ожидать всё же не стоит. Такое случается, но случаи эти очень редки и непредсказуемы.
3. Тяжёлые инсульты любого вида полного восстановления не подразумевают. Больной обычно получает полную парализации одной из частей тела (левой или правой). Около двух лет в среднем требуется на то, чтобы больной заново научился сидеть, возможно несколько разработать парализованные конечности, но полное восстановление не представляется возможным.

Эта таблица – не истина в последней инстанции, но позволяет примерно прикинуть масштаб бедствия. Следует отдельно отметить: можно надеяться на лучшее, но готовить себя к худшему, тогда, вне зависимости от результатов, ни у больного, ни у его близких не возникнет глубокой депрессии по поводу недостигнутого результата. Что, к сожалению, не редкость при таких тяжёлых и неожиданных болезнях.

Часто больные настолько разочаровываются в тех результатах, которые даёт обычная терапия, что начинают прибегать к разным не слишком научным методам. Можно ли отказаться от тех методов, которые предлагаются обычными врачами? Достоверно известно, что, например, восстановление после инсульта без использования современных лекарств, на практике иногда встречается.

На самом деле, указанные периоды восстановления ошибочны. Однажды перенесшие инсульт люди вынуждены заниматься реабилитационным комплексом пожизненно, что очень непросто.

Восстановление: важные нюансы

Как восстановиться после инсульта, обойдя подводные камни, на которые натыкаются почти все больные?

Депрессия

Иногда в результате инсульта повреждаются важные нейроны головного мозга, отвечающие не только за двигательные функции, зрение, но и за настроение. Человек проваливается в тяжёлую депрессию.

Многие считают, что это логично и связано с тяжёлой болезнью, скорее, эмоционально, чем физически, но это не так. Такую депрессию можно преодолеть, только используя препараты, терапию психолога или психиатра и помощью родственников.

Депрессия выражается в том, что человек не верит в жизнь после инсульта, не проявляет интереса к восстановительным процедурам, и кажется, что он и вовсе не хочет восстанавливаться. Часто родственники, уставшие от такого положения вещей, вымотанные неожиданно свалившейся на них бедой, обижаются на больного и тоже склоняются к тому, чтобы «отстать, ведь он сам не хочет».

Важно понимать, что такое отношение к реальности – тоже . Больной не виноват и не в силах ничего с этим сделать. Участвующим в процессе придется отнестись к этому с пониманием.

Волны

Процесс восстановления пациента идёт не постоянно – поступательно, а волнами. Велика вероятность того, что восстанавливаться он будет рывками. Часто это действует на нервы всем участникам процесса: ещё бы, стараешься, стараешься, а отдачи никакой.

Важно понимать, что такое положение вещей закономерно. Более того, после значительного улучшения часто бывает волнообразный откат назад. Это тоже не самая приятная вещь: вчера у вас всё было хорошо, а сегодня провал. Руки опускаются!

Необходимо поддерживать боевой дух не только больного, но и свой, если вы родственник, который помогает близкому человеку в этом нелёгком деле. Вы не должны сомневаться в результате – если сомнения будут, вы это обязательно почувствуете.

А теперь пройдёмся по основным задачам, которые возникают почти у всех, кто сталкивается с инсультными больными.

Некоторые факторы могут утяжелять процесс восстановления. Например, сопутствующими заболеваниями часто замедляется вся терапия: что-то больному нельзя, на что-то нет сил. К сожалению, идеального больного не существует. Грамотный врач учтёт все эти нюансы, объяснит их родственникам и поможет составить реабилитационную программу после выписки.

Восстановление памяти

Как восстановить память после инсульта – первая задача, которая возникает по мере обзора фронта предстоящих работ. Потеря памяти – явление, часто встречающееся и очень неприятное.

Потеря памяти заключается не только в том, что человек забыл информацию. Часто нарушены процессы запоминания, то есть новая информация также быстро теряется. Реабилитация после инсульта должна поспособствовать восстановлению этих процессов.

Память делится на три вида:

1. Оперативная память - это то, что человек запоминает на короткое время. Например, вы отлично помните, из какого кабинета вышли пять минут назад, оформив документы, а через полгода эта информация в вашей памяти будет утеряна. Мозг посчитал ненужным записывать эту информацию надолго и предпочёл выбросить её за ненадобностью, чтобы не захламлять память.
2. Кратковременная память – следующая ступень. Это то, что вы запоминаете, не совсем определившись, нужно ли вам это надолго или нет. Так, студент всю ночь сидит над билетами, тщательно их зазубривая, чтобы в обед после экзамена забыть эту информацию навсегда – или не забыть, а наоборот, укрепить повторениями, переведя кратковременную память в отдел долгосрочной.
3. Долгосрочная память – это то, что мы запоминаем надолго, очень надолго.

В зависимости от того, какой вид памяти был повреждён при инсульте, последствия имеют разные проявления. При разрушении кратковременной памяти повреждается сам механизм создания нейронных связей, а это очень тяжело. Человек не может запоминать новую информацию, при этом то, что было давно, он отлично помнит, так как долговременная память осталась нетронутой.

Другой распространённый случай – повреждение долговременной памяти. В этом случае возможна потеря всей памяти целиком или большими кусками (имеется в виду потеря долговременной памяти, то есть давних событий и фундаментальных знаний).

Итак, проблемы, с которыми сталкивается больной после инсульта, связанные с памятью, обычно выражаются в виде сложностей с запоминанием. Номер телефона, список покупок, важные мелочи – всё это вызывает большие проблемы. А ещё очень распространены случаи, когда перестают запоминать зрительную информацию. И тогда это выливается в проблемы с распознаванием лиц, предметов, улиц. Такие больные могут потеряться в знакомом дворе или перестать узнавать самых близких людей.

1. Разработку мышц для повышения мышечного тонуса. При этом даже полный паралич конечности не должен вызывать позывов поставить на ней крест: даже в этом случае подвижность можно вернуть. А уж в более лёгкой ситуации с простой потерей тонуса и вовсе можно рассчитывать на полное восстановление.
2. Длительная неподвижность может приводить к пролежням, к образованию тромбов, застою жидкостей, отёкам. Регулярная гимнастика позволяет или вовсе убрать эти последствия, или снизить их интенсивность.
3. Улучшение кровообращения тканей, которое очень страдает в результате инсульта.
4. Мышечные контрактуры – частое явление при неподвижности конечностей, параличе, и избежать их можно только с помощью ЛФК.
5. В результате движения восстанавливается нормальное функционирование организма. Ведь это всё очень взаимосвязано: чтобы внутренние органы человека хорошо работали, ему необходимо постоянно двигаться. Тогда кровь нормально циркулирует по телу, и сам организм работает как часы. К сожалению, инсульт снижает функции организма или вовсе лишает больного такого естественного механизма. Частично заменить его можно с помощью лечебной физкультуры.

ЛФК нужно разбавлять специальным массажем, мануальной терапией, физиотерапией – всё это в комплексе заставляет извне работать системы организма.

Глотательный рефлекс

Ещё одна важная проблема – как восстановить глотательный рефлекс после инсульта, если он был утерян – ведь без него нормальное функционирование организма, домашний режим и самообслуживание невозможно!

Заболевание, при котором глотание становится невозможным или затруднённым, называется дисфагией. При таком заболевании подвижность языка ограничена, может наблюдаться слюнотечение, мышцы глотки плохо подчиняются владельцу. В результате глоточный рефлекс оказывается потерянным или недостаточно выраженным.

Для того чтобы функция восстановилась, нужно выполнять упражнения, связанные с восстановлением подчинения мышц ротовой полости и глотки. Движения языка, пережёвывание пищи и другие. Всё это возможно только в том случае, если больной может поднимать голову и удерживать её в таком положении хотя бы непродолжительное время (в случае полностью лежачего больного). Если он не может удерживать голову, в первую очередь, следует уделить внимание именно этому фактору.

Пока рефлекс не будет восстановлен, нужно кормить больного специальной пищей, которую не нужно тщательно пережёвывать, небольшими порциями. В самых тяжёлых ситуациях возможно применение зонда.

Потеря зрения

Иногда инсульт выражается в полной или частичной потере зрения. Ослепнуть может и один глаз, и оба. Как восстановить зрение после инсульта – это ещё одна важная задача из списка тех, которые нужно решить для восстановления уровня жизни больного.

Для того чтобы решить эту проблему, нужно взять у офтальмолога специальный список упражнений, которые заключаются в правильных движениях глазного яблока и массаже глаз руками. Возможно, что потребуется длительное выполнение упражнений до появления первых признаков восстановления и ощутимых результатов. Поэтому и здесь придётся запастись терпением и силой воли.

Помните, что только последовательное регулярное выполнение рекомендаций даёт результат. Огромный вес имеет помощь родственников и близких людей – именно у них больной будет черпать волю к победе тогда, когда его собственные запасы истощатся.

Но командная работа даст результат даже в самом тяжёлом случае. Любой врач скажет, что результат будет только тогда, когда общий настрой больного и его помощников будет позитивным.

Помните, что больной, перенёсший инсульт, больше всего нуждается в сильном плече верящих в него людей.

Еще несколько десятилетий назад инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) почти всегда заканчивался смертью больного. Гибель вследствие удара была распространенным явлением. Его жертвами стали Бах, Екатерина II, Стендаль, Рузвельт, Сталин, Маргарет Тэтчер… Развитие фармацевтики и нейрохирургии повысило шанс на спасение. Врачи научились спасать больных с закупоркой или даже разрывами сосудов головного мозга.

Но прервать процесс гибели нервных клеток - полдела. Не менее важно справиться с последствиями тех нарушений, которые происходят в первые минуты приступа, еще до приезда скорой. По статистике около 70% людей, выживших после инсульта, становятся инвалидами: теряют зрение, слух, речь, способность управлять руками и ногами. Не секрет, что некоторые из них в порыве отчаяния склонны жалеть, что остались в живых, ощущают себя обузой для родственников и не видят надежды в будущем.

С учетом того, что заболеваемость сердечно-сосудистыми недугами в развитых странах продолжает расти, все большую востребованность приобретает такое медицинское направление, как постинсультная реабилитация. В этой статье мы расскажем:

• какую роль играют восстановительные курсы в прогнозе выздоровления пациентов, перенесших инсульт;
• чем реабилитация в специализированных медицинских центрах отличается от реабилитации на дому.

Ишемический инсульт головного мозга: что скрывается за диагнозом?

Работа головного мозга - самый энергозатратный вид деятельности нашего организма. Неудивительно, что без поступления кислорода и питательных веществ нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие ткани тела. К примеру, мышечные волокна и кости, лишенные кровоснабжения из-за накладывания жгута при ранении сосудов, сохраняют жизнеспособность в течение часа и более, а нейроны разрушаются уже в первые минуты после инсульта.

Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают те зоны, которые расположены поблизости от патологического очага. В зависимости от причины приступа, его локализации и продолжительности кислородного голодания, врачи в конечном итоге поставят диагноз. Последний позволит спрогнозировать последствия сосудистой катастрофы для здоровья пациента.

В зависимости от причины инсульта выделяют следующие его виды:

• атеротромботический (вызывается холестериновой бляшкой, закупорившей просвет сосуда);
• кардиоэмболический (вызывается кровяным сгустком, принесенным в мозговой сосуд из сердца);
• гемодинамический (возникает из-за дефицита крови в сосудах мозга - при резком снижении артериального давления);
• лакунарный (характеризуется появлением одной или нескольких лакун - мелких полостей, образовавшихся в мозге вследствие некроза нервной ткани вокруг некрупных артерий);
• реологический (возникает вследствие изменения свертывающих свойств крови).

В некоторых ситуациях организм человека способен самостоятельно преодолеть угрозу инсульта, благодаря чему первые симптомы приступа отступают без медицинского вмешательства вскоре после проявления. В зависимости от продолжительности и последствий ишемический инсульт бывает:

• микроинсульт (по типу транзиторной ишемической атаки). В эту группу попадают инсульты, симптомы которых исчезают спустя сутки после первых проявлений;
• малый - симптомы нарушений сохраняются от суток до трех недель;
• прогрессирующий - симптомы нарастают на протяжении 2–3-х дней, после чего функции нервной системы восстанавливаются с сохранением отдельных нарушений;
• тотальный - нарушение мозгового кровообращения завершается формированием очерченной зоны поражения, дальнейший прогноз зависит от компенсаторных возможностей организма.

Даже если человек «легко» перенес инсульт и у него не наблюдается значительных расстройств в работе нервной системы - расслабляться нельзя. Так, если в течение первого года после инсульта в живых остаются 60–70% больных, то через пять лет - лишь половина, а через десять лет - четверть. Не в последнюю очередь выживаемость зависит от проведенных реабилитационных мероприятий.

Последствия и прогнозы

Предсказать, к чему может привести нарушение кровообращения в головном мозге, непросто. Неврологи отмечают, что стереотипы о том, что молодые пациенты легче переносят инсульт, а тяжесть проявлений приступа определяет его последствия, оказываются верны далеко не во всех случаях. Так, зачастую больные, доставленные в больницу без сознания, с признаками паралича или выраженных нарушений высшей нервной деятельности, оправляются от приступа за несколько недель. А люди, пережившие серию транзиторных ишемических атак, в конечном итоге «накапливают» такое количество патологических изменений, которое превращает их в глубоких инвалидов.

В 59-летнем возрасте от повторной транзиторной ишемической атаки скончался Стендаль. Первый приступ у писателя случился за два года до смерти и привел к нарушению речи и моторики правой руки. Уинстона Черчилля серия малых инсультов привела к тому, что ему был поставлен диагноз «деменция».

Никто из нас не в состоянии повлиять на масштабы сосудистой катастрофы, но от сознательности пациента и его близких, а также от своевременности и качества оказания медицинской помощи будет зависеть последующая жизнь больного. Мало своевременно заподозрить беду и позвонить в скорую - уже на этом этапе важно продумать дальнейшую стратегию. Так, специалисты по постинсультной реабилитации рекомендуют приступать к восстановительным мероприятиям буквально с первых дней госпитализации пациента, включая и те случаи, когда он находится в бессознательном состоянии. Массаж и физиотерапия (с разрешения лечащего врача) могут улучшить прогноз восстановления двигательных функций больного, а общение последнего с психологом - настроить человека на позитивный лад.

К сожалению, иногда этап ранней реабилитации оказывается упущенным. Это снижает шансы на полное выздоровление у больных с выраженными последствиями приступа. Однако не стоит считать, что человеку, перенесшему инсульт несколько месяцев или даже лет назад, уже не помогут курсы восстановительной терапии. Реабилитологи нередко добиваются улучшения качества жизни своих поздно обратившихся за помощью подопечных. Если ранее пациенты не могли обходиться без круглосуточного наблюдения со стороны родственников или сиделок, то после курса реабилитации - частично или полностью возвращали себе способность к самообслуживанию.

Экстренная помощь и лечение на первоначальном этапе

Чем можно помочь человеку с признаками развивающегося инсульта? Если ситуация возникла вне стен медицинского учреждения (а в большинстве случаев так и бывает), необходимо как можно скорее доставить больного в стационар с неврологическим отделением. Оптимальным является вызов бригады скорой помощи. Автомобиль «неотложки» оснащен реанимационным оборудованием и лекарствами, способными уже в процессе транспортировки замедлить или остановить повреждение головного мозга. Однако, если пациент находится в отдаленной местности или симптомы ишемического инсульта развиваются у пассажира автомобиля, имеет смысл отвезти пострадавшего в клинику на личном автотранспорте. Запомните: на счету каждая минута, поэтому не стоит тратить время на раздумья или попытки как-то помочь больному в домашних условиях. Без инструментальных методов диагностики (таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография) и введения лекарственных препаратов исход инсульта будет непредсказуемым.

Последующее восстановление после ишемического инсульта

Традиционно постинсультную реабилитацию принято подразделять на раннюю (первые полгода после приступа), позднюю (с 6 до 12 месяцев после приступа) и резидуальную (работу с больными, у которых нарушения сохраняются более года). Специалисты отмечают, что эффективность мероприятий прямо пропорциональна сроку их начала.

Направления реабилитации

Реабилитационные мероприятия планируются с учетом локализации инсульта и объемов повреждений. Если у больного наблюдается паралич или слабость в конечностях - акцент делают на восстановлении двигательных способностей, при поражении органов чувств - на стимуляции слуха, зрения, языковых, обонятельных и тактильных рецепторов, при нарушениях речи - на работе с логопедом, при нарушении функции тазовых органов - на восстановлении естественной способности контролировать мочеиспускание и дефекацию и т.д.

Методы и средства реабилитации

Достичь желаемого выздоровления можно разными методами, но современные реабилитационные центры постепенно приходят к разработке комплексных программ лечения пациентов, переживших инсульт. Они включают в себя консультации узких специалистов, сеансы массажа, мануальной терапии, кинезиотерапии, лечебной физкультуры, эрготерапии.

Лучшие центры реабилитации важную роль отводят занятиям на специализированных тренажерах, которые необходимы ослабленным больным, людям с выраженным нарушением координации, тремором и другими синдромами, не позволяющими разрабатывать мышцы самостоятельно. Именно техническое оснащение клиники и ежедневный контроль со стороны медиков позволяют пациентам, проходящим программы реабилитации, добиться значительно лучших результатов, нежели в домашних условиях. Кроме того, важно помнить и о таком факторе успеха, как психологический настрой. Длительное пребывание в четырех стенах - пусть и родных - но в измененном физическом состоянии часто угнетает больных. Они ощущают себя пленниками собственных квартир и остро страдают от невозможности вернуться к прежним делам и увлечениям. Без помощи профессиональных психологов родственники не могут настроить пережившего инсульт человека на продуктивный лад. Часто близкие люди склонны чрезмерно жалеть его, тем самым замедляя или полностью останавливая прогресс восстановления. Напротив, попав в непривычную обстановку, в окружение других пациентов, столкнувшихся с подобными жизненными сложностями, и врачей, имеющих опыт общения с подопечными различной степени мотивации, вчерашний «безнадежный больной» вполне может открыть второе дыхание и стремление к выздоровлению. А это, в конечном итоге, поможет ему победить последствия недуга.

«То, что нас не убивает - делает нас сильнее», - говорил Фридрих Ницше. Иллюстрировать этот тезис могут жизненные истории людей, прошедших реабилитацию после инсульта. Парадоксальным образом потребность в мобилизации и стремление вернуть себе свободу действий часто закаляют тех, кто до приступа в силу возраста или жизненных обстоятельств уже отчасти потерял интерес к жизни. Разумеется, наилучшим пожеланием каждому из нас будет никогда не узнать на личном опыте, что такое инсульт, однако информированность поможет больным и их родственникам быстрее сориентироваться в экстренной ситуации и предпринять все необходимые меры для ее благополучного разрешения.

Успешное восстановление после инсульта зависит от целого ряда факторов, поэтому предсказать результат практически невозможно. Тем не менее, если очаг поражения головного мозга не обширный, не локализируется в критических зонах, а реабилитация началась вовремя, то прогноз вполне благоприятный. При этом правильно разработанная реабилитационная терапия – очень важная составляющая успеха.

Наибольшие шансы на полное восстановление после микроинсульта, но и при более сложных поражениях не стоит отчаиваться. Существует много реабилитационных программ, благодаря которым можно надеяться не только на восстановление речевых и двигательных функций, но и на возвращение к социально активной жизни.

В современной неврологии для восстановления инсультных больных применяют физиотерапевтические реабилитационные процедуры, медикаментозные средства и психологическую помощь. Различные техники и упражнения направлены на то, чтобы вернуть утраченные способности в максимальном объёме.

Основные реабилитационные методы

Какие конкретно методы показаны для восстановления в постинсультный период, зависит от вида инсульта, локализации поражения, состояния больного, его возраста, психологического состояния. Главное – это начать реабилитационные мероприятия как можно раньше, желательно – в первые дни после атаки, если общее состояние это позволяет. Чем раньше оказана врачебная помощь и начаты реабилитационные мероприятия, тем больше шансов восстановиться после инсульта.

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация направлена на восстановление двигательной активности и включает различные методики для достижения результата. Восстановительный комплекс подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и конкретных целей.

• Лечебная физкультура применяется уже в первые сутки после инсульта. Разные виды физических упражнений помогут устранению неврологических нарушений на любом этапе. Они позволяют уменьшить тонус и увеличить двигательную амплитуду пораженных конечностей, восстановить движения и подготовиться к ходьбе.
• Если больной уже может самостоятельно двигаться, то в комплекс ежедневных занятий обязательно включается ходьба.
• Большую пользу могут принести различные тренажеры, разработанные специально для восстановительных целей. Занятия на тренажерах помогают разработать мышцы, но при спастическом синдроме они могут быть противопоказаны.

Кинезотерапия

Кинезотерапия – важная часть физической реабилитации. Она включает целый комплекс лечебных процедур, призванных улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы и снизить их спастичность. Для этих целей, в частности, применяются:

• гимнастика (активная и пассивная);
• массаж;
• фиксация положения;
• физиотерапевтическое воздействие и пр.

Медикаментозная и фитотерапия

Лечение постинсультного состояния предполагает применение медикаментозных средств, которые не только улучшают самочувствие больного, но и способствуют ускорению восстановительных процессов.

Препараты, назначаемые в послеинсультный период, призваны улучшить кровоснабжение мозга и метаболизм в мозговых клетках. Их принимают строго по предписанной схеме. Некоторые медикаменты принимают только, если был перенесен ишемический инсульт (в частности, кроворазжижающие средства). После геморрагичского поражения они категорически противопоказаны, поскольку могут спровоцировать повторное кровоизлияние.

Также могут применяться таблетки для снижения мышечного тонуса, уменьшения возбудимости нервной системы, антидепресанты. Хорошо зарекомендовали себя в этом отношении народные средства. Травяные чаи, настойки, отвары усиливают действие медикаментов. Их можно использовать как общеукрепляющее, тонизирующее или, наоборот, успокаивающее лекарство. Также есть множество рецептов народной медицины для наружного применения.

Однако перед началом лечения любыми народными средствами консультация врача жизненно важна, поскольку неконтролированное употребление растительных препаратов в постинсультный период может нанести непоправимый вред.

Психологическая реабилитация

Время восстановления после инсульта во многом зависит от психологического настроя. Спектр эмоций, который больной может переживать в постинсультном состоянии, чрезвычайно широк. Очень часто развивается депрессия, отмечается снижение умственной деятельности. Пониженный эмоциональный фон сопровождается раздражительностью, вспыльчивостью, слезливостью.

Особенно медленно улучшается состояние больных, у которых вследствие болезни развилась апатия. Они становятся безразличными к своему состоянию, могут отказываться от лечебных процедур. Важно понимать, что человек в постинсультный период может испытывать большие страдания от своей беспомощности, поэтому нужно проявлять максимальное терпение. Идеальный вариант – это когда с больным работает профессиональный психолог. Специальные упражнения и техники, применяемые в этой ситуации, помогут выйти из замкнутого круга. Возможно, дополнительно потребуется приём антидепрессантов.

Восстановление речи

Для больных с нарушением речи, мелкой моторики, познавательных процессов индивидуально подбираются программы нейропсихологической реабилитации. Чтобы восстановить речь, потребуются занятия с логопедом-афазиологом. Упражнения на этих занятиях помогут также восстановить способность к чтению, письму, счету, если они были утеряны. Для улучшения результатов родственники должны постоянно разговаривать с больным. Особенно это полезно, если к неспособности выразить мысли словесно добавляется непонимание чужой речи.

Восстановление памяти

Потеря памяти после перенесённого инсульта у больных различается и может иметь самые разнообразные проявления:

• вербальное нарушение, при котором больной не может вспомнить имена близких людей, названия предметов окружающей обстановки;
• визуальное нарушение, когда теряется память на лица;
• ложные воспоминания – больной «помнит» события, которые с ним никогда в реальности не происходили;
• общая потеря памяти, при которой больному не удаётся вспомнить практически ничего.

Ежедневные тренировки (заучивание стихов, просмотр старых фотографий и т. д.) способствуют восстановлению памяти, но иногда это процесс может растянуться надолго даже при незначительных нарушениях.

Дополнительно врач может назначить приём ноотропных препаратов в больших дозах и длительными курсами.

Эрготерапия

Занятия по эрготерапии адаптируют больного к жизни с утраченными физическими возможностями. Это даёт возможность быстрее вернуться к самообслуживанию и труду. При помощи эрготерапевта решаются конкретные проблемы конкретного больного. Например, проходит обучение тому, как держать ложку, застёгивать пуговицы, набрать телефонный номер.

Мысленная физкультура

Мысленная физкультура – важная часть физического реабилитационного комплекса. Упражнения, проводимые в мыслях, тренируют мышечную память. Такая методика, кроме прочего, способствует восстановлению речевого аппарата, поскольку больной мысленно проговаривает команды для мышц.

Постинсультные последствия

И ишемический инсульт, и геморрагический инсульт могут привести к весьма неприятным последствиям. Наиболее опасные – это кома, полная гемиплегия и паралич глаза. К неблагоприятным признакам относят недержание мочи, которое обычно сопровождается мочеполовыми инфекциями. Возможно нарушение работы почек. Нередко развиваются кардиальные осложнения, особенно у больных с ишемической болезнью сердца, эпилепсия, отек мозга. Летально опасна в этот период пневмония, а также тромбоз сосудов, который обычно развивается незаметно.

Среди более лёгких вторичных осложнений, не представляющих угрозы для жизни, чаще всего отмечаются:

• пролежни;
• контрактуры;
• судорожный синдром;
• мышечная дистрофия.

Типичными для постинсультного состояния являются двигательные, речевые нарушения, амнестическая афазия. Больные могут потерять способность писать и читать.

На степень выраженности послеинсультных осложнений влияет обширность поражения и вид атаки. Ишемический инсульт, особенно в лёгкой форме, имеет не столь выраженные осложнения, как геморрагический инсульт.

Но даже если был перенесён сложный инсульт, последствия можно предотвратить (по крайней мере, частично) правильной терапией и качественным уходом. Поэтому крайне важно уже в начальный период делать всё для профилактики осложнений.

Для этого используют различные процедуры и медикаменты. Например, для предотвращения повышенной спастичности назначают массаж, лечение теплом и приём миорелаксантов. При изменениях в суставах, наряду с обезболивающими процедурами (иглотерапия, лазеротерапия и др.), применяются процедуры для улучшения трофики тканей – гидропроцедуры, аппликации с парафином или озокеритом.

Сроки реабилитации

Время восстановления после инсульта зависит от вида инсульта и степени поражения. При небольших поражениях после ишемического инсульта (таких, как головокружения, лёгкий паралич и нарушение координации) на полное восстановление потребуется два-три месяца. Но уже на первом-втором месяце функции частично восстанавливаются и заметно общее улучшение.

Выраженный неврологический дефицит (дискоординация, тяжёлый паралич) при любом виде заболевания требует на частичное восстановление минимум полгода. Возможность полного восстановления ограничена, а процесс может растянуться на неопределённое время.

Период восстановления после геморрагического инсульта, в целом, больше. Но при массивном поражении головного мозга, вне зависимости от типа инсульта, сроки восстановления исчисляются годами, а полностью вернуть утраченные функции уже невозможно.

Иногда реабилитационные мероприятия невозможно проводить из-за состояния больного. Есть ряд противопоказаний, при которых занятия нужно отложить или заменить. В частности, для физической реабилитации это почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Если у больных нарушена интеллектуальная деятельность или есть психические отклонения, могут возникнуть сложности как с психологической реабилитацией, так и с двигательной. Однако в любом случае можно подобрать восстановительную схему, которая будет способствовать улучшению состояния в постинсультный период.

Но важно помнить, что какой бы вид инсультного поражения не был перенесён, и какими бы ни были прогнозы, не стоит прекращать реабилитационные процедуры. Ведь у каждого организма разные ресурсные возможности, и восстановить утраченные способности иногда удаётся в, казалось бы, совсем безнадёжных ситуациях. Кроме того, такая работа над собой – это лучшая профилактика новых инсультных атак.

Реабилитация пациентов после ишемического инсульта может занимать от 3 месяцев до нескольких лет. Степень восстановления утраченных функций определяется местом разрушения головного мозга, тяжестью неврологических и общемозговых нарушений. Пациентам, перенесшим инфаркт мозга, рекомендуется комплекс мероприятий для улучшения движений, чувствительности, речи, памяти, навыков самообслуживания.

Успех реабилитации пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения зависит от места расположения и протяженности очага поражения мозга, возраста пациента, наличия у него сопутствующей патологии.

Наиболее благоприятным является с незначительной неврологической симптоматикой – слабость в конечностях с сохраненной или немного сниженной чувствительностью, преходящими нарушениями зрения, и шаткостью походки. В таких случаях улучшение наступает в среднем на 2 месяц, а достаточно полное восстановление функций к 3 месяцу от начала инсульта.

Большую роль в процессе реабилитации играет избавление от причины развития болезни (курение, прием алкоголя, неправильное питание, избыточный вес), а также компенсация течения гипертонии, сахарного диабета, повышенного содержания холестерина в крови.

Как правило, пациенты после обширного инсульта теряют способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, эффективной коммуникации, адекватному поведению. Это приводит к полной потере трудоспособности, им определяется группа инвалидности. Большинство из них нуждается в помощи посторонних.

Полного восстановления обычно не происходит. Реабилитация занимает один-два года, она считается успешной, если больной может сидеть в кровати и принимать пищу, контролировать процессы мочевыделения и дефекации.

Если правой/левой стороны

Остаточными явлениями полушарных инсультов является мышечная слабость в конечностях или паралич, он может затрагивать и мимическую мускулатуру. Отмечается утрата или снижение чувствительности, а также речевые нарушения. Больной произносит слова медленно, с нарушением артикуляции, в тяжелых случаях может общаться только звуками.

Длительность частичной реабилитации с возвращением способности к самообслуживанию занимает около полугода, в период до года максимально восстанавливаются утраченные функции, полная нормализация состояния сомнительна . В дальнейшем возможен лишь незначительный прогресс или стабилизация неврологических нарушений.

Если инсульт мозжечка

После перенесенного инсульта в зоне мозжечка нарушается равновесие, пациенты жалуются на головокружение, неустойчивость при ходьбе, падения, трудность координации движений. Наиболее сложной для восстановления является мозжечковая атаксия. Она представляет собой такой симптомокомплекс:

• нарушение соразмерности движений – ранее или позднее прекращение;
• неспособность выполнить разнонаправленные действия в ускоренном темпе (например, рука вверх, затем вниз ладонью);
• при письме буквы становятся крупными и искаженными;
• отклонения в сторону при ходьбе и поворотах туловища, походка как у пьяного человека;
• речь становится отрывистой.

Инсульт мозжечка

Реабилитационный период обычно продолжается 9 — 12 месяцев, полноценного возобновления удается достичь в исключительных случаях.

Курс восстановления

Реабилитационная программа включает множество методов воздействия на парализованные конечности, обучение ходьбе, приему пищи, поддержанию личной гигиены, самообслуживанию. В нее входят такие направления, как кинезиотерапия (лечение движением), тренировка , памяти, диетическое питание, прием медикаментов, проведение физиопроцедур, массажа.

Смотрите на видео о восстановлении после инсульта:

Двигательная программа

Начинать движения нужно как можно раньше. В первое время это могут быть сгибания и разгибания пальцев, кистей и стоп здоровой стороны тела. Это ускоряет восстановление клеток головного мозга на пораженном участке. В последующем, обычно одновременно с массажем, инструктор по лечебной физкультуре проводит мягкое сгибание и разгибание, вращение последовательно во всех суставах руки и ноги.

Восстановление движения пальцев рук после инсульта

Для восстановления функции верхней конечности над кроватью подвешивается полотенце, а пациент его захватывает и совершает движения вперед-назад, в стороны, вверх и вниз. После овладения этими полотенце подвешивают выше.

Также в качестве приспособления для тренировки используют резиновый бинт, его связывают в кольцо (длина полоски примерно 80 см) и фиксируют на неподвижном предмете или между руками, ногами, рукой и ногой. В процессе занятий нужно растягивать кольцо.

Нижние конечности в постели можно разрабатывать пассивными движениями в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, а затем больному предлагается скользить пяткой по кровати . Для ликвидации спазма под колено нужно положить жесткий валик.

Упражнения в постели

Следующим этапом тренировок являются занятия в положении сидя на кровати, а затем стоя на полу. В комплекс реабилитации могут быть включены такие упражнения:

• поднять со стола, а затем с пола коробок спичек;
• встать на носки с поднятыми руками над головой;
• сжатие эспандера;
• наклоны туловища;
• движения руками по типу ножниц;
• приседания.

Специальные тренажеры для восстановления после инсульта значительно ускоряют процесс реабилитации и могут применяться с первых дней

Тренировка речи

Речь восстанавливается позже, чем движения в конечностях, это может даже занимать несколько лет. Для возобновления способности говорить важно, чтобы больной постоянно слышал обращенный к нему разговор, даже если пока он не в состоянии отвечать. Даже восприятие чужой речи активизирует соответствующие центры головного мозга, что способствует их растормаживанию. Если полностью отсутствует речь, то для тренировки могут быть применены такие приемы:

• больной заканчивает слово (ему произносится часть без последней буквы, слога), затем предложение;
• повторение простых фраз;
• общеизвестные стихи;
• скороговорки;
• совместное пение.

Советы логопеда для восстановления речи

Для того чтобы заставить разработать мышцы, задействованные в артикуляции, пациенту предлагается ежедневно двигать нижней челюстью, высовывать вперед язык, облизывать губы в разных направлениях, сворачивать их в трубочку.

Восстановление памяти

На фоне медикаментозной терапии (ноотропные препараты) проводятся и специальные упражнения на развитие запоминания:

• повторение цифрового ряда с закрытыми глазами;
• разучивание пословиц, поговорок, стихов;
• пересказ прочитанного текста или услышанной песни;
• настольные игры.

Настольные игры для восстановления памяти

Наилучшие результаты могут быть получены, если занятия совместить с прежними увлечениями пациента для того, чтобы процесс тренировок сопровождался положительными эмоциями.

Питание

Труднее всего кормить больных с нарушением глотания и чувствительности в одной половине ротовой полости. Им приходится учиться принимать пищу заново. Для этого можно использовать упражнения на восстановление утраченных способностей:

• пациент имитирует кашель, глотание и зевание;
• надувает щеки;
• полощет рот и горло.

Упражнение «Надувание щек»

При организации питания пациентов с нарушенными функциями жевания и глотания нужно учитывать такие особенности:

• пища должна быть только теплой и аппетитно пахнуть;
• исключить вязкие и жесткие блюда – рис, сухой творог, подсушенных хлеб, крекер;
• гарнир должен иметь консистенцию густого пюре, а к мясу и рыбе можно добавить суп или сок;
• прием еды занимает не менее 40 минут, нельзя торопить пациента;
• кормить надо таким образом, чтобы пища попадала на здоровую сторону;
• для напитков и воды удобно использовать поильник или трубочку для коктейля.

Легче всего для больных инсультом с проблемами при приеме пищи проглотить следующие блюда:

• отварная морковь, картофель, размятые или кубиками;
• капуста цветная, брокколи;
• рубленое мясо;
• запеченная камбала, сардины;
• омлет;
• авокадо, банан;
• мягкая груша кубиками;
• яблоки печеные или пюре;
• желе, пудинг;
• мягкий сыр;
• каша из хлопьев или зерен (тщательно разваренная).

Протертые супы-пюре из овощей, мяса, рыбы

Недопустимо в рацион включать жирное мясо, навары, жареные и острые блюда, алкогольные и кофеиносодержащие напитки.

Препараты

Выбор медикаментов для реабилитации проводится исключительно невропатологом. Используют такие группы лекарственных средств:

Группы	Медикаменты
Сосудорасширяющие (с осторожностью, под контролем давления)	Кавинтон, Сермион, Инстенон;
Нейропротекторы	Сомазина, Семакс, Церебролизин, Энцефабол;
Антиоксиданты
Ноотропные	Луцетам, Фенотропил.

При наличии показаний используют антиагреганты (Тиклид, Аспирин), гипохолестеринемические средства (Атокор, Вазилип).

Физиотерапия

Назначение процедур может быть не ранее 1 — 2 месяцев от начала инсульта. Показаны в восстановительном периоде следующие методики:

• электрофорез на воротниковую зону;
• сульфидные ванны на руки;
• магнитотерапия на область шеи;
• общие ванны с морской солью, хвойным экстрактом, углекислые и жемчужные;
• озокерит или парафин, грязь или гальвано-грязь на пораженные конечности;
• рефлексотерапия – точечный массаж или ;
• электростимуляция синусоидально-модулированными токами;
• дарсонвализация конечностей.

Массаж

Показан с первой недели болезни ежедневно, начиная с 10 минут до получаса. Все движения медленные и низкоинтенсивные, особенно при наличии мышечного спазма. На здоровой стороне техника массажных движений может быть классической. Последовательность массирования:

1. Лопаточная область.
2. Плечо.
3. Предплечье и кисть.
4. Тазовая, бедренная область.
5. Голень и стопа.

На курс требуется от 30 до 50 сеансов, после чего нужен перерыв на месяц, затем для поддерживающей терапии массаж можно проводить по 10 сеансов 3 — 4 раза в год.

Смотрите на видео о массаже и ЛФК после инсульта:

Сроки восстановления после ишемического инсульта

После стационарного лечения пациент выписывается для дальнейшей . Самым продуктивным периодом восстановления является интервал от начала инсульта до 3 месяца, затем возможности постепенно убывают, и после одного года добиться прогресса достаточно сложно.

Тем не менее описаны случаи, когда утраченные функции при настойчивом проведении лечения появились через несколько лет.

Ориентировочные сроки, за которые можно добиться частичного улучшения:

Степень поражения	Сроки восстановления
Малый инсульт
Легкая степень неврологических нарушений	3 - 4 месяца;
Нарушение мозгового кровообращения средней степени тяжести, выраженный неврологический дефицит	после полугода;
Обширный инсульт	от 1 года до 3 лет.

В отношении полного восстановления прогнозы хуже – этого можно достичь только при небольшом очаге поражения, у относительно молодых пациентов без сопутствующей патологии, при ранней диагностике и начале лечения, комплексной реабилитации.

Ишемический инсульт имеет последствия в виде нарушения способности пациента к движению, речи, запоминанию событий и информации. Это приводит к существенному ограничению самообслуживания, препятствует социальной активности и профессиональной деятельности.

Возможности реабилитации напрямую связаны с местом поражения головного мозга, тяжестью течения инсульта. Для восстановительной терапии используют упражнения, массаж, физиотерапию, медикаменты, специальное питание.

Читайте также

Возникает ишемический инсульт из-за различных нарушений, причины кроются и в неправильном образе жизни. Симптомы зависят от вида поражения - левого, правого полушария, лобной доли. Бывает несколько степеней, а также выделяют лакунарный, обширный. Опасное последствие - отек головного мозга.

Нередко у пациентов появляется слабость после инсульта. Она может быть очень сильная, ощущаться в ногах, проявляться бессонницей, депрессией. Как восстановиться и что делать больному?

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.