Вросший ноготь - симптомы, лечение, удаление, причины, стадии, осложнения и профилактика. Как правильно стричь ногти, чтобы не было вросшего ногтя

Онихокриптоз (или на простом языке — «вросший ноготь») – заболевание, которое связано с врастанием ногтевой пластинки в боковую часть ногтевого валика.

Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

• покраснение;
• палец опухает;
• болезненное ощущение.

Наиболее распространенным местом для врастания служит большой палец ноги, в редких случаях это случается другими пальцами.

Онихокриптоз — вросший ноготь на ноге

Симптомы

После того, как произошло врастание ногтя, появляется покраснение, сопровождаемое не сильно выраженным болевым ощущением, при надавливании — это является непосредственно первым признаком появления заболевания. Если не обратить на это должного внимания, то заболевание будет прогрессировать, то есть появятся признаки отечности кожи вокруг ногтевого ложа, затем на месте врастания ногтя в кожу, появятся гнойные выделения. В последующем, гнойник перерастает в кровоточащую опухоль.

Причины

Определяющим фактором появления этого заболевания — это врожденная предрасположенность. Но это является не единственной причиной, существенную роль может играть – несоблюдение гигиены, то есть использование тесной обуви, либо неправильный педикюр.

Также к причинам относят — ношение обуви с острым носком. В данном случае происходит врезание ногтя в ногтевой валик. При таких заболеваниях как плоскостопие, грибок, либо различного рода травмы, нередко ноготь растет неправильно, в результате ногтевая пластинка скручивается и утолщается, отсюда и происходит врастание.

Лечение

В самом начале заболевания, когда воспаление и болезненность не так сильно выражена, можно обойтись консервативными методами лечения. Для этого понадобиться, всего лишь смена обуви на менее тесную. Обувь должна быть с широкой передней частью.

Подбор обуви и правильный педикюр помогут избавиться от онихокриптоза

Следующим важным шагом — исключить сильно короткое подстригание ногтя, так как это может только усилить врастание ногтевой пластины. Техника подстригания при вросшем ногте будет идеальной, если подстригать ногтевую пластину по прямой линии, не более чем по верхушку пальца.

Если место врастания начало кровоточить, то уже необходим вызов хирурга на дом , так как лечение уже требует оперативного вмешательства. Хирург осуществит удаление вросшего ногтя, очистит рану от гнойных выделений, и наложит обезболивающее лекарство. Но не стоит забывать, что после того, как ноготь удалили, больному необходимы ежедневные перевязки.

На сегодняшний день медицина не стоит на месте, и вросший ноготь можно вылечить при помощи лазерной коррекции. То есть при помощи лазера удаляют кожу, которая наросла вокруг ногтя. Этот метод имеет множество плюсов, по сравнению с другими методами, но имеет один не совсем приятный минус — после операции рана будет долго заживать, из-за того, что происходит выжигание мягких тканей.

Существует еще один метод лечения, такой как радио волновой, конечно он не такой современный, как лазерная хирургия, но и у него есть свои плюсы. С помощью специального прибора делают разрез, кровотечение останавливают и производят дезинфекцию. С помощью этого метода у пациента есть возможность быстрого возвращения к повседневной жизни.

Профилактика

Нарушение направления роста ногтевой пластины на ногах достаточно распространенная проблема, избавиться от которой можно только обратившись к врачу. Профилактика онихокриптоза включает в себя ряд нехитрых правил, их соблюдение поможет не доводить ситуацию до хирургического вмешательства:

• В первую очередь нужно внимательно отнестись к подбору обуви. Она должна быть удобна, избегайте моделей, в которых есть узкий носок. При покупке туфель, ботинок или сапог в приоритете должно быть удобство, а не соответствие модным тенденциям. Ведь покрасовавшись в ультамодной узкой обуви пару месяцев, можно заработать себе онихокриптоз, который будет беспокоить значительно дольше.
• Практика показывает, что не все знают, как необходимо делать педикюр. Основное правило говорит о том, что при срезании нужно оставлять пару миллиметров ногтевой пластины выше границы ее срастания с мягкими тканями. Срез необходимо делать в виде прямой линии. Все инструменты, которыми производится педикюр, перед процедурой обрабатываются антисептиком.
• Обувь, в том числе и домашняя, должна быть индивидуальной, это относится и к средствам гигиены, которые предназначены для ухода за ногами, полотенцам и носкам. Если предполагаются походы в сауну или бассейн, то посещать лучше в те из них, где максимально строго соблюдаются требования санитарии.
• Если появлялись первые признаки врастания ногтя, то в этом случае поход к хирургу должен быть обязательным.

От своевременности визита к врачу зависят способы лечения онихокриптоза. В начальной стадии можно обойтись действенными консервативными методами, которые помогут изменить направление роста ногтевой пластины.

Онихокриптозом называется состояние ногтевой пластины, при котором она врастает в околоногтевой валик, принося ощутимую боль и дискомфорт человеку. Такое явление, как вросший ноготь обычно встречается на большом пальце ноги, пальцы руки поражаются примерно в 5% случаев. Такой процесс приводит к образованию нагноения, которое без отсутствия должного лечения может перерасти в серьезные осложнения.

Что может стать причиной врастания

Некоторые исследователи склоняются к наследственной предрасположенности, определяющей вероятность врастания ногтя. Генетикой определяется величина и форма пальцев, ширина самого ногтя и т. д. Часто отмечаются случаи врастания у близких родственников в разных поколениях. Другие специалисты выделяют несколько групп факторов, способных повлиять на развитие патологии.

Каковы причины врастания:

• обувь: низкого качества, узкая, неподходящая по размеру, плохо вентилируемая, на высоком каблуке;
• неправильный уход: обрезание уголков, слишком коротко подстриженные ногти;
• плоскостопие, с отклонением большого пальца внутрь и наружу, природная деформация стоп;
• грибок ногтей и стопы;
• артрит, ожирение, повышенная потливость;
• травмы ногтя;
• отсутствие гигиены ног: редкое мытье, несвоевременная смена носков.

К группе риска по врастанию ногтей относятся люди с сахарным диабетом, варикозом, замедленным кровообращением в ногах, атеросклерозом, люди пожилого возраста.

Важно! Проблема встречается не только среди взрослого населения, но и у детей, даже у грудничков. У них, в отличие от взрослых, врастать может ноготь на любом пальчике.

Причинами развития такой патологий у маленьких детей становятся:

• врожденные патологии строения ногтя;
• тонкие и ломкие ногти;
• врастание обломившегося куска ногтя;
• неправильный уход за детскими ногтями;
• неправильно подобранный маникюрный инструмент.

Поскольку малыши не могут рассказать о своей проблеме – родители должны тщательно осматривать ребенка при сильном плаче.

Симптоматика

Болезнь может встречаться на любом пальце, но зачастую это большой палец правой ноги или большие пальцы обеих ног. Обычно происходит врастание только с одного края, двойное врастание встречается реже. Еще более редко встречается врастание ногтя на больших пальцах рук. Симптомы заболевания зависят от степени тяжести его развития.

Степени развития патологии:

1. I степень – легкая болезненность, ощущаемая при ходьбе, воспаление незначительное: легкая краснота и небольшой отек.
2. II степень – острый угол пластины увеличен, сильно врастает в околоногтевой валик, что ведет к сильной красноте и отеку, дает начало развитию нагноения.
3. III степень – кровянисто-гнойное узелковое образование. Длительное состояние болезни приводит к искривлению ногтевой пластины, она утолщается, тускнеет.

Обширное простирание на мягкие ткани может приводить к сильным нагноениям околоногтевого валика в основании ногтя. Развитие заболевания может перерастать в панариций пальца, флегмону, лимфангит, может отмечаться присоединение грибковых инфекций, вируса папилломы человека, появление раковых образований.

Помните! Доведение болезни до последней степени развития может закончиться ампутацией пальца и даже приводить к потере трудоспособности.

Как проводится лечение вросшего ногтя

Чтобы определиться с конкретным методом лечения необходимо оценить степень развития заболевания, выяснить фактор, ставший причиной развития патологии.

Какие методики предлагает современная медицина:

1. Консервативная терапия. Она предполагает лечение без проведения оперативного вмешательства. Суть в том, чтобы устранить нагноение и воспаление, снизить боль, и скорректировать отрастание ногтя в правильную сторону. Обычно такие методы малоэффективны, часто встречаются случаи рецидивов.
2. Ортопедическая терапия. Ногтевая пластина выравнивается поэтапным натяжением в разные стороны. Для такой коррекции используются специальные металлические пружины или скобы, изготавливаемые индивидуально. Цель – освободить вросший уголок ногтя из мягких тканей вокруг него. Ноготь предварительно обрабатывается специальным размягчающим составом.
3. Хирургия. Наиболее распространенные методы лечения. Заключаются в полном удалении ногтя или частичном удалении пораженного куска.

Стоит отметить, что полной гарантии от последующего врастания не дает ни один из методов, т. к. нет никакой гарантии защиты от врастаний по любой из причин.

Консервативная терапия

Применяется только на начальном этапе развития болезни и не дает никакой гарантии отсутствия рецидивов. Остановить развитие воспаления, удалить гной, избавиться от болезненных ощущений можно с помощью медикаментозного лечения или воспользовавшись народными методами.

Медикаментозное лечение:

• горячие ванночки для ног с добавлением перманганата калия или противовоспалительных настоев (например, календулы);
• компрессы с раствором антисептика;
• мази Левомиколь, Банеоцин, обладающие противомикробными свойствами.

Вместе с проведением этих процедур следует подводить пропитанные антисептической мазью марлевые полоски или тампоны под край ногтевой пластины, для постепенного извлечения его из кожи. Ноготь следует постепенно обрезать, сменить обувь на удобную.

Помните! Такая методика имеет право на существование, только если не произошло сильного врастания ногтя или пациент отказывается от проведения операции.

Часто люди обращаются к народным методам лечения:

1. Алоэ. Чтобы высвободить вросший ноготь на ноге или руке лист алоэ разрезают вдоль, отмерив кусок размером в длину ногтя. Его нужно слегка подогреть, приложить к пораженному участку, замотать и держать так всю ночь. Утром можно совершить попытку извлечения вросшего края ногтя.
2. Сода. Ежедневные ванночки с содой, продолжительностью 20 минут (1 ст. л. соды на 3 л теплой воды), затем постепенной выводить край ногтя наружу, подводя под него специальный тампон и подпиливать край ногтя.
3. Мед и лук. Измельчить среднего размера луковицу, смешать с 1 ст. л. меда. Предварительно отмочить в ванночке с содой, приложить готовый компресс к зоне поражения, укутать пленкой, забинтовать. Утром попробовать извлечь вросший край.

Такие методы относят к наиболее востребованным и результативным.

Коррекция вросшего ногтя

Суть заключается в длительном воздействии на ноготь, с целью его разгибания, изменения радиуса кривизны. Под определенным воздействием края вросшего ногтя приподнимаются и выходят из мягких тканей. Основа методики схожа с выравниваем зубов при помощи брекетов. Разработка принадлежит немецким исследователям.

Как осуществляется коррекция пластинами:

1. Ноготь очищают и обезжиривают.
2. Наносят слой специализированного клеящего состава.
3. Сверху накладывается специально изготовленная пластина, придающая ногтю правильную форму.
4. Пластина покрывается гелем, его подсушивают под специальной лампой.

Процедура сочетается с удалением воспаления лазером. Пластина меняется 1 раз в месяц, лечение может длиться от 3 месяцев до полугода.

Обратите внимание! Пластина на ноге не видна, и на нее можно спокойно наносить лак, делать красивый педикюр.

Иногда для коррекции врачи могут использовать обычную пластиковую трубку (от капельницы). Трубка разрезается вдоль и надевается на край ногтевой пластины, так ее оставляют примерно на месяц. За это время воспаление уходит, край пластины принимает другую форму.

Чтобы удалить вросший участок проще всего обратиться за помощью к хирургу.

Какие методики используются:

• традиционное удаление с применением скальпеля;
• лазерное удаление;
• радиоволновая методика.

Стандартная хирургическая операция является достаточно травматической методикой, а заживление растягивается на длительный период (недели). Болезненность в области поражения сохраняется, эта зона отличается повышенной чувствительностью, что затрудняет ношение даже самой обычной домашней обуви. Ноготь будет отрастать еще почти год. И такой травмоопасный метод защищает от рецидивов всего лишь в 50% случаев.

Удаление лазером

Менее травматичное рассечение мягких тканей и выпаривание вросшего участка проводится при помощи лазерной хирургии. Такой метод обладает свойством фотокоагуляции, когда происходит мгновенное запаивание удаленных лазером тканей, что позволяет избежать кровотечения во время операции, не мешает обзору и ускоряет процесс удаления патологии.

Важно! Соседние ткани травмируются минимально, а зоны поражения удаляются очень бережно и качественно. Грибки и инфекции уничтожаются.

Заживление происходит очень быстро, осложнения практически не возникают, и случаи рецидивов встречаются гораздо реже, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.

Радиоволновой метод

Полностью безболезненный, процедура может проводиться в день обращения к врачу и не занимает много времени. В палец проводится анестезирующий укол, затем вросшая часть удаляется аппаратом «Сургитрон». Никаких швов и нахождения в больнице, обычная антисептическая повязка, которую можно менять самостоятельно каждый день. Полное выздоровление диагностируется через 3-7 дней.

Как исключить повторное развитие болезни и осложнений

Человеку, пережившему операцию или не желающему сталкиваться с такой проблемой, необходимо придерживаться нескольких правил.

О чем следует помнить:

• обувь должна быть подобрана правильно, по размеру, не жать;
• правильный уход за ногтями: не срезать уголки, не стричь коротко, ногтевая линия должна быть прямой;
• полезно хождение босиком;
• любые инфекции должны излечиваться сразу.

Особое внимание профилактическим мерам должны уделить люди из группы риска.

Бояться обратиться за помощью к специалисту при наличии проблемы вросшего ногтя не стоит. Это позволит избежать серьезных осложнений, а при ходьбе не будет никакой боли и дискомфорта.

Если спросить доктора, википедию или гугл что такое вросший ноготь, то вы наверняка получите ответ типа: «вросший ноготь (онихокриптоз) - врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика, приводящее к воспалению, а при неправильном лечении – патологическим изменениям и, очень вероятно, хирургическому вмешательству»

Если задать тот же вопрос человеку с такой проблемой, то ответ будет совсем другой: «вросший ноготь- это больно, дико больно, мегабольно! Это хуже, чем больной зуб! Это ужас, который мешает ходить и не дает жить! Это проблема, за решение которой я отдам все!»

К сожалению, наш менталитет таков, что проблему, которую, кстати, можно было избежать, мы начинаем решать только тогда, когда она становится невыносимой. И мы уже не можем здраво мыслить и зачастую нашим действием становится спонтанный выбор специалиста и способа решения – «Кто-нибудь! Сделайте уже что-нибудь!». Нужно ли говорить о последствиях такого выбора? Давайте упомянем несколько: паронихий, патологические грануляции, необратимые повреждения ногтевой пластины, необходимость серьезного хирургического вмешательства. И перейдем к ПРАВИЛЬНОМУ подходу и возможностям КАРДИНАЛЬНОГО решения этого вопроса.

И начнем с выбора специалиста, в нашем случае мастера аппаратного педикюра, которому вам нужно будет полностью доверить все – выбор системы коррекции, подбор схемы лечения и сопутствующих препаратов, проведение процедуры, наконец! Как оценить профессионализм, знания и умения человека, на которого мы возлагаем такую ответственность и такие надежды? Мы неоднократно рассказывали о том, что визитной карточкой любого кабинета аппаратного педикюра является оборудование – мебель и аппарат; инструменты и отношение к дезинфекции и стерилизации. Если у мастера нет одноразовых расходных материалов, сухожарового шкафа или автоклава, стерильного хранения инструментов и привычки тщательно обрабатывать поверхности после каждого клиента, то и вас не должно быть у этого мастера.

Кроме общего опыта работы со сложными стопами, мастер должен уверенно владеть несколькими системами ортониксии. Не правильно и не честно по отношению к клиенту, умея виртуозно ставить только, к примеру, модную сейчас титановую нить, рекомендовать ее всем подряд, невзирая на низкую эффективность в каком-то конкретном случае. Если вы пришли и еще не успев снять обувь уже выслушали целую лекцию о неоспоримых достоинствах титановой нити и о том, как она всегда и всем помогает, то вам определенно стоит поинтересоваться, а какими еще системами коррекции умеет пользоваться мастер? И, кстати, «новейшая система» титановая нить представляет собой всего лишь упрощенную версию скобы Фрейзера, которая появилась в 1973 году.

Другой важный момент – необходимо оценить реальные умения мастера, а не видимую сторону процесса. Со стороны кажется все предельно просто – 3 фиксирующих крепления, идентичных светоотверждаемой зубной пломбе и вся недолга! На самом деле, кроме прямых противопоказаний, необходимо учитывать строение ногтевого аппарата, толщину и структуру видоизменения, грамотно рассчитать места и способ крепления, не говоря уже о выверенной схеме лечения, учитывающей как особенности здоровья, так и образ жизни клиента. Если вам не очень хочется определять степень профессионализма мастера на собственном вросшем ногте, причем за собственные деньги и только через несколько визитов, то мы советуем обратить внимание на сертификат, который ДОЛЖЕН быть у каждого специалиста. К сожалению, многие «мастера» осваивают системы ортониксии самостоятельно, по книгам, роликам, трансляциям, показам на выставках и потом на своих «живых» клиентах, совершая ошибки, которые можно было бы избежать, если проходить обучение у профессионалов с опытом.

Самое главная и важная задача для вас – найти причину врастания ногтя. Если мастер озабочен только устранением следствия, вы обречены на постоянные рецидивы и пожизненное ношение различных систем коррекции. Вросший ноготь – это негативная реакция нашего организма и вам нужно найти то, что вызывает эту реакцию. Вариантов может быть множество – от самых элементарных несоблюдений правил гигиены и неправильного подстригания ногтей до серьезных эндокринных заболеваний. Иногда клиенты говорят, что вросший ноготь – это их семейная беда, которая передается из поколение в поколение, и мы объясняем, что по поколениям вы передаете всего лишь неправильный способ обрезать ногти! К сожалению, часто проблема значительно глубже – в сахарном диабете, патологическом изменении опорно-двигательной системы или действительно врожденных особенностях строении ногтевого аппарата.

Нужно осознавать, что кардинальное решение проблемы вросшего ногтя – всегда базируется на сотрудничестве со смежными специалистами – ортопедами, дерматологами, эндокринологами. И всегда подразумевает пересмотр отношения к своему здоровью, избавление от некоторых привычек, например, пристрастия к обуви с высоким каблуком или узким носом. И это совсем небольшая жертва для того, чтобы через некоторое время вы забыли о вросшем ногте и связанных с ним болях и ограничениях. Ношение ортопедических стелек или индивидуальных корректоров на наш взгляд тоже разумная альтернатива вероятному хирургическому вмешательству с непрогнозируемым последствиями.

Из огромного выбора систем ортониксии хотелось бы отметить три на наш взгляд основные: ониклип, титановую нить и скобу Фрейзера. Их принцип работы кардинально различается и умение использовать все эти способы означает, что мастер может эффективно решить проблему коррекции ногтевой пластины.

Вы должны понимать, что знания и опыт мастера гораздо обширнее вашего собственного и потому решать, какую систему коррекции применить, должен только специалист, на основании своего багажа знаний. Надо учитывать ваши «исходные данные», а не опыт соседки, которой помогла скоба Фрейзера, пост в Инстаграм с описанием титановой нити или красивое фото из журнала с полоской онклип, на которую можно приклеить стразик! И если у вас воспаление или нагноение, то это не свидетельство того, что пришло время лечить ноготь, а прямо противопоказание к установке любой системы коррекции. Найдите своего мастера, доверьтесь ему, найдите причину вместе, составьте схему, прилежно исполните ее и избавьтесь уже от вросшего ногтя. Пусть это требует времени сил и средств, но это определенно того стоит!

Вросший ноготь – это врастание внутреннего или наружного края ногтевой пластинки 1 пальца стопы в ногтевой валик. Это заболевание довольно распространенное, встречается в детском и зрелом возрасте. Поражает преимущественно наружный край ногтевого ложа.

Причины возникновения вросшего ногтя.

Выделяют 2 основные причины врастания ногтевой пластинки:

Неправильное обрезание ногтя .
При неправильной технике стрижки ногтей слишком глубоко по направлению к основанию срезают боковые края ногтевой пластинки, что приводит к неправильному росту ногтя и врастанию в мягкие ткани пальца;

Ношение узкой обуви .
Второй причиной является ношение неудобной тесной и узкой обуви, особенно с острым носом. При этом ногтевая пластинка под давлением стенок обуви вынужденно врезается в ногтевой валик, постоянно травмируя его. В результате образуется гнойная язвочка, разрастаются патологические грануляции (так называемое «дикое мясо»).

Врастание ногтевой пластинки возможно так же:

При плоскостопии;
при грибковом поражении ногтей , которое вызывает деформацию, утолщение ногтя, способствуя врастанию в мягкие ткани пальца;
после травмы ногтя.

Симптомы вросшего ногтя.

Основной симптом вросшего ногтя – это постоянная боль в области ногтевого валика, усиливающаяся при ходьбе и ношении обуви. При осмотре в самом начале заболевания можно увидеть небольших размеров язвочку в месте, где происходит постоянная травматизация ногтевого валика. При присоединении инфекции (что происходит достаточно быстро) могут появиться скудные гнойные выделения. Далее отмечается рост патологических грануляций – это чрезмерное разрастание тканей в области раны ногтевого валика в ответ на травму и инфекцию. Такие грануляции имеют цвет сырого мяса, за что и получили название «дикое мясо». С их появлением заболевание приобретает хроническое течение, существенно затрудняя ходьбу.

На рисунке показана типичная картина вросшего ногтя – видны патологические грануляции, скудное гнойное отделяемое.

Обследование при вросшем ногте.

При обнаружении у себя указанных симптомов следует обратиться к хирургу поликлиники. Специфического обследования не требуется, следует сдать общий анализ крови для оценки выраженности воспалительного процесса; оценить сахар крови необходимо для исключения наличия сахарного диабета .

При развитии осложнений, о которых будет сказано позднее, потребуется выполнить рентгенографию костей стопы, поскольку возможен переход гнойного процесса на кость.

При подозрении на грибковую инфекцию потребуется пройти лечение у дерматолога, поскольку без устранения причины заболевания бессмысленно лечить ее последствия.

Лечение при вросшем ногте.

Лечение при отсутствии осложнений проводят в амбулаторных условиях в поликлинике. В самом начале заболевания, когда инфекция и патологические грануляции не выражены, проводят консервативное лечение, которое используют и для подготовки к хирургическому лечению. Необходимо исключить механическое воздействие на ногтевую пластинку. Это достигают ношением свободной удобной обуви с широким носом, еще лучше походить некоторое время босиком или в обуви с открытой передней частью (сандалии, шлепки). Необходимо отказаться от короткого подстригания ногтя, которое усиливает его врастание.

Консервативное лечение вросшего ногтя

Два раза в сутки необходимо выполнять теплые ванночки с соленой водой, это способствует размягчению кожи и ногтевой пластинки. Для уменьшения степени воспаления параллельно необходимо выполнять ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки) или пищевой соды. Эффективно прокладывание между ногтем и кожным валиком марлевых полосок, пропитанных 0.5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина, которые по мере высыхания повторно смачивают, достигая постоянного присутствия раствора антисептика в области раны. Помимо этого прокладывание марлевой полоски уменьшает механическое воздействие на ногтевой валик, что способствует уменьшению болей и более быстрому заживлению раны.

Ранее использовали прокладывание между ногтем и кожным валиком узких полосок рентгенологической пленки – это также устраняло механический фактор травмы, кроме этого приводило к постепенному разгибанию деформированной ногтевой пластинки. В настоящее время существуют специальные приспособления в виде пружинок, пластинок, скоб, выполняющих ту же функцию. Пример показан на фото.

Благодаря своей миниатюрности, они абсолютно не мешают ношению обуви. Приподнимая края ногтя, они помогают уменьшить давление на ногтевой валик, уменьшают боль и исправляют форму ногтя.

Появление патологических грануляций и гнойного отделяемого говорит о запущенности процесса и необходимости оперативного лечения.

Хирургическое лечение вросшего ногтя

Существует несколько видов хирургических вмешательств, выполняемых для коррекции вросшего ногтя. Их выполняют под местной анестезией 2% раствором лидокаина или 0,5 - 1% раствором новокаина. Необходимо помнить о возможных аллергических реакциях на эти препараты вплоть до анафилактического шока. Поэтому обязательно уточните у врача название препарата, которым он будет проводить обезболивание и сообщите, если у вас были аллергические реакции на этот препарат.

Наиболее простой способ лечения вросшего ногтя – это удаление части или целой ногтевой пластинки. Ноготь будет расти в течение 3 месяцев, в это время ногтевое ложе будет не защищено, и любое механическое воздействие на него будет вызывать болевые ощущения, по крайней мере, первые недели.

Положительные результаты простого удаления части или всей ногтевой пластинки не высоки. Очень часто ноготь врастает повторно. Это происходит из-за увеличенного вследствие воспаления околоногтевого валика. Поэтому для повышения эффективности операции параллельно с удалением части ногтевой пластинки, выскабливания и удаления патологических грануляций производят пластику околоногтевого валика.

Пластику ногтевого валика выполняют следующим образом: овальным разрезом на боковой поверхности пальца удаляют часть кожи и сшивают края образовавшейся раны узловыми швами. В результате из-за натяжения околоногтевой валик выворачивается и перестает контактировать с ногтевой пластинкой. Это позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания.

В настоящее время для лечения вросшего ногтя применяют и современные технологии. Наименее травматичный метод хирургического лечения этого заболевания – лазерная коррекция. Под действием высокой температуры лазерного пучка испаряют вросшую часть и край ростковой зоны ногтя. При этом одновременно ликвидируют патологические грануляции и очаги инфекции. Лазер так же используют и при грибковом поражении ногтевой пластинки, с помощью него стерилизуют все подногтевое пространство от спор грибков.

Осложнения вросшего ногтя.

Наиболее часто осложнения возникают при хроническом течении вросшего ногтя. Развитию осложнений способствуют:

Сахарный диабет;
облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение мягких тканей пальца, что уменьшает их способность к регенерации и устойчивость к инфекции.

В результате развиваются следующие патологические состояния.

Лимфангиит и лимфаденит – инфекция распространяется по лимфатическим сосудам, вызывая их воспаление (лимфангиит) к ближайшим лимфатическим узлам (подколенные и паховые лимфатические узлы), где задерживается, вызывая их увеличение и болевой синдром (лимфаденит).
Абсцесс пальца стопы – гнойное воспаление мягких тканей пальца, сопровождается отеком и покраснением всей ногтевой фаланги, требует хирургического вмешательства.
Остеомиелит ногтевой фаланги пальца – переход гнойной инфекции на кость, трудно поддается лечению, может потребоваться ампутацию фаланги пальца. Диагностируют по результатам рентгенографического исследования костей пальца.
Гангрена пальца стопы – необратимый некроз мягких тканей стопы, сопровождается почернением кожи. Единственное лечение – ампутация ногтевой фаланги или всего пальца стопы.

Профилактика вросшего ногтя.

Следует соблюдать ряд простых правил.

Ношение свободной обуви.
Лечение ортопедических заболеваний (плоскостопия).
Соблюдение личной гигиены.
Своевременное лечение грибковой инфекции у специалиста – дерматолога.
Соблюдение правильной техники подрезания ногтей. Ноготь следует подстригать по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца, острыми прямыми маникюрными ножницами. Края ногтя надо подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

При возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-хирургу. На ранних стадиях заболевание можно вылечить без операции!

Как говорил Ж. Ж. Руссо: «Большая часть болезней наших - это дело наших собственных рук». Поэтому соблюдайте простые правила и живите легко.

Врач – хирург Тевс. Д. С.

Пальца. Чаще врастает край ногтевой пластинки I пальца стопы. Этому способствуют короткое подрезание углов ногтевой пластинки, усиленный ногтей, косолапость, ношение тесной обуви на высоком каблуке, систематические микротравмы, несоблюдение гигиены ног.

Клинически отмечаются отек и ногтевого валика, боли при пальпации и ходьбе. В случае прогрессирования заболевания появляются скудные гнойные выделения, изъязвление края ногтевого валика, патологические . Заболевание приобретает затяжной , нарушается , иногда развиваются Лимфангиит , Лимфаденит. Рентгенологически при этом могут обнаруживаться .

Лечение чаще проводят амбулаторно. В ранних стадиях рекомендуют ношение свободной обуви, ограничение ходьбы, теплые ванночки со слабым раствором перманганата калия или пищевой соды, прокладывание между краем ногтевой пластинки и мягкими тканями пальца узких марлевых полосок, пропитанных растворами антисептиков, с 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина. Распространение получил щадящий метод лечения Н. в., при котором после продольного рассечения ногтевой пластинки на две части под углы последних подкладывают треугольные кусочки отмытой рентгеновской пленки. В результате сращения между ногтевым ложем и валиком происходит новой ростковой зоны ближе к продольной оси пальца, что снижает вероятность рецидива заболевания. При неэффективности лечения, появлении гнойного отделяемого, патологических грануляций показано , которое заключается в краевой резекции ногтевой пластинки вместе с пораженным ногтевым валиком, частью ногтевого ложа и ростковой зоной (рис ., а ). При выраженных воспалительных явлениях рану после санации антисептиком пломбируют гемостатической губкой с антибиотиком. При стихающем воспалении на рану накладывают швы (рис ., б ). Простое удаление ногтевой пластинки без резекции соответствующей части ростковой зоны приводит к рецидиву заболевания.

При неоднократных рецидивах Н. в. показана пластическая - полное всех ногтеобразующих тканей с последующим закрытием кожным лоскутом. Разработан также метод оперативного лечения Н. в. с использованием углекислотного лазера, что позволяет сократить время заживления раны и предотвратить заболевания.

Профилактикой Н. в. и послеоперационных рецидивов является правильное подрезание ногтей, ношение свободной удобной обуви, ортопедических заболеваний и соблюдение личной гигиены.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .